Mai Mult Decât Sforăit: Apneea în Somn, o Provocare Multidisciplinară cu Impact Urologic și Cardiovascular

CHIȘINĂU – Apneea obstructivă în somn (AOS), o afecțiune frecventă, dar adesea subdiagnosticată, reprezintă o provocare medicală majoră cu implicații sistemice severe, depășind cu mult simplul disconfort al sforăitului. Un panel multidisciplinar, format din specialiști în pneumologie, cardiologie și urologie, a dezbătut la Chișinău impactul complex al acestei patologii, subliniind necesitatea unei abordări integrate pentru un diagnostic și tratament corect.

AOS se caracterizează prin opriri repetate ale respirației în timpul somnului, cauzate de obstrucția căilor aeriene superioare. Aceste episoade duc la hipoxemie intermitentă și un somn fragmentat, generând o cascadă de efecte negative asupra întregului organism. Deși simptomele diurne clasice includ somnolență excesivă și dificultăți de concentrare, impactul real este mult mai vast.

Din perspectiva pneumologică, Dr. Doina Rusu a evidențiat că AOS este frecvent asociată cu alte boli respiratorii, precum BPOC și astmul, existând un sinergism patologic care agravează ambele condiții. Pacienții cu BPOC și AOS prezintă un risc crescut de hipoxemie nocturnă severă și hipertensiune pulmonară. Diagnosticul de certitudine se stabilește prin poligrafie cardiorespiratorie sau polisomnografie, investigații esențiale pentru pacienții cu simptome sugestive.

Impactul cardiovascular este deosebit de grav, a atras atenția Dr. Irina Cabac-Pogorevici. Aproximativ 90% dintre pacienții cu hipertensiune arterială rezistentă la tratament suferă de AOS. Afecțiunea este, de asemenea, un factor de risc major pentru fibrilația atrială, insuficiența cardiacă și accidentul vascular cerebral. „Când vedem un pacient cardiac care nu răspunde la tratament sau are aritmii nocturne, trebuie obligatoriu să ne gândim la apneea în somn”, a subliniat specialista.

O perspectivă mai puțin cunoscută, dar de o importanță clinică majoră, a fost adusă de urologul Iurie Arian. El a explicat că nicturia (nevoia de a urina frecvent noaptea) la bărbați este adesea atribuită eronat problemelor de prostată. În realitate, la mulți dintre acești pacienți, cauza este AOS. Presiunea intratoracică negativă din timpul episoadelor de apnee stimulează eliberarea de peptid natriuretic, crescând producția de urină. De asemenea, s-a demonstrat o corelație puternică între AOS și disfuncția erectilă, cauzată de hipogonadismul funcțional și disfuncția endotelială induse de hipoxia cronică. „Acești pacienți sunt dificil de tratat pentru disfuncția erectilă dacă nu corectăm mai întâi apneea”, a concluzionat Dr. Arian.

Concluzia unanimă a paneliștilor a fost că AOS este o patologie care necesită o vigilență sporită din partea medicilor de diverse specialități. Abordarea trebuie să fie multidisciplinară, implicând screening activ la pacienții cu risc și o colaborare strânsă pentru a asigura un management complet și a preveni complicațiile severe, adesea fatale, ale acestei boli.